EL CAMPO APLICADO DE LA PSICLOGÍA DE LA SALUD
Tutora: Dra. Sandra Cerezo Reséndiz
Grupo 9336
Módulo 0300
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Adelaido Guerrero Salazar
Alba Selene Hernández Viveros
Claudia Ramírez Gómez
Zayi del Carmen Castro Esquivel
INTRODUCCIÓN
La encuesta nacional de Salud y
nutrición (2012) nos menciona que en México 1 de cada 3 mexicanos sufre de
Hipertensión arterial (HTA), y que este es uno de los principales factores de
riesgo para padecer enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y falla
renal, las cuales son principales causas de mortalidad en México. Este
padecimiento puede generar una sintomatología tal como, dolores de cabeza,
dificultad respiratoria, vértigos, dolor torácico, palpitaciones del corazón y
hemorragias nasales, es peligrosa pues muchas veces los pacientes tienden a
confundir los síntomas con otros padecimientos y no se le da la importancia
requerida. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, es una
enfermedad que está relacionada con antecedentes familiares el excesivo consumo de sal, alcohol, tabaco,
consumo de cafeína (en café, tés y refrescos de cola), obesidad, vida
sedentaria.
PERO
¿QUÉ ES LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?
La HTA es una enfermedad con una alta
prevalencia en el mundo, conocida también como tensión arterial alta o elevada,
es un trastorno en donde los vasos sanguíneos tienen una presión alta, es la
fuerza que ejerce la sangre contra las arterias, cuando más alta es la tensión
mayor esfuerzo realiza el corazón para bombear. La tensión arterial normal en
un adulto es de 120mm Hg 1 (Tensión sistólica) y de 80 mm Hg (Tensión
diastólica) cuando la tensión sistólica es igual o superior a 140mm Hg y/o la
tensión diastólica es igual o superior a 90 mm Hg, se considera alta o elevada.
¿ES
MUY FRECUENTE?
La prevalencia de la HTA se encuentra
entre 38,2 a 25,6 por ciento en las personas de 15 y más años de edad al
utilizar la cifra de menos de 140 y 90 para definir la normalidad. Por debajo
de 15 años, el 3 por ciento de la población se encuentra por sobre el 95
percentil, lo cual se considera anormal. Es más frecuente en las zonas urbanas
que en las rurales, y más frecuente en las personas de raza negros que en la
comunidad de piel blanca. La incidencia se ha calculado entre 0,4 y 2,5 por
ciento anual y la mortalidad por certificado de defunción es de 8,1 por 100
000. Utilizando otros criterios llega a ser de 76 por 100 000.
TABLA 1. La presente tabla
muestra la relación de frecuencias de los datos agrupados.
|
||||
ENFERMEDADES
|
frec abs f
|
frec abs acum F
|
frec relativa h
|
frec rel acum H
|
DIABETES
|
4
|
4
|
0.05
|
0.05
|
HIPERTENSIÓN
|
11
|
15
|
0.1375
|
0.1875
|
AMBAS
|
3
|
18
|
0.0375
|
0.225
|
NINGUNA
|
62
|
80
|
0.775
|
1
|
80
|
1
|
|||
Datos obtenidos de la realización de 80 encuestas, 40 de ellas en
centros de salud y el restante en la comunidad cercana.
|
||||
 |
Resultados obtenidos de la realización de
80 encuestas, 40 de ellas en centros de salud y las 40 restantes en nuestra
comunidad cercana
|
¿CUÁNTOS
TIPOS DE HTA EXISTEN?
v
Hipertensión durante el embarazo. Conocida como Preeclampsia, hasta el momento se desconoce su etiología, trayendo
como consecuencia problemas para identificar a pacientes propensas a
desarrollarla. Cuando aparece se controla con un tratamiento adecuado.
v Hipertensión arterial esencial. Patrón hereditario
no es fácil demostrarla. Puede aparecer en forma aislada o aparecer con un
complejo de alteraciones, que son causantes de la resistencia a la insulina.
Tales como la presencia discreta hiperglucemia de ayuno, obesidad de predominio
abdominal, microalbuminuria, hipertrigliceridemia, hiperfibrinogenemia,
síndrome metabólico, predispone para padecer ateroesclerosis y sus
complicaciones, tales como infarto al miocardio, enfermedad vascular cerebral,
aterosclerosis obliterante en miembros inferiores.
v Hipertensión arterial secundaria. Se detecta
mediante síntomas palpables.
v Hipertensión diastólica: Primaria: esencial
o idiopática. Secundaria: renal, endocrina, coartación de la aorta, hipertensión inducida por el
embarazo, trastornos neurológicos, uso de medicamentos y otra sustancias.
v Hipertensión sistólica. Aumento de riesgo
cardiaco, rigidez de la aorta.
¿CUÁLES
SON SUS CAUSAS?
Causas de riesgo no modificables: género, edad,
herencia, raza y presencia de diabetes melítus.
Causas de riesgo modificables: sobre peso u
obesidad, hipercolesterolemia, estrés, inactividad física, alimentación rica en
sodio y grasa, tabaquismo y alcoholismo.
Causas
determinantes sociales de la salud, ingresos, educación, vivienda pueden
repercutir de manera negativa en los factores de riesgo conductuales,
provocando la aparición de la enfermedad.
¿HAY TRATAMIENTO?
Es necesaria una estrategia
individual, para detectar y controlar con medidas específicas de los servicios
asistenciales, a los individuos que por estar expuestos a niveles elevados de
uno o varios factores de riesgo, tienen alta probabilidad de padecerla o la
padecen. De este modo, es imprescindible lograr la terapéutica más acertada
para mantener un adecuado control de las cifras tensionales. En ambos casos, la
modificación positiva de los estilos de vida es un pilar para obtener estos
beneficios.
Es necesaria una dieta adecuada, poca
ingesta de sal, azucares, grasas, tener una actividad física adecuada para cada
paciente, dormir 8 horas diarias, tomar alimentos de ser posible 5 veces al
día, evitar fumar, ingerir bebidas alcohólicas en grandes cantidades y seguir las indicaciones del médico.
También se pueden llevar en conjunto terapias naturales, como acupuntura,
homeopatía, naturismo así como cualquier actividad que lleve a la relajación de
la persona afectada.
¿CUÁLES
SON SUS CONSECUENCIAS?
Tener hipertensión arterial aumenta el
riesgo de un infarto al miocardio, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia
renal.
La hipertensión arterial secundaria
tiene como consecuencias daño vascular, la arterioesclerosis, es el
endurecimiento de las paredes arteriales, en especial de la aorta, que
desencadena la formación de un aneurisma en la aorta, responsable de la hipertensión arterial sistólica.
Otras consecuencias son:
Hipertensión nefrógena, que
desencadena, Glomerulonefritis aguda y crónica, Nefropatía diabética,
Pielonefritis crónica, Renovascular, Estenosis congénita de la arteria renal,
Arteritis de Takayasu con afectación a las arterias renales, Obstrucción
ateromatosa de arteria renal.
Endocrina, Hipercorticismo, Síndrome
de Cushing, Síndrome de adrenogenital, Feucromocitoma, Aldosteronismo primario,
adenoma suprarrenal, Hiperplasia suprarrenal idiocrática. Embarazo, Toxemia
Preclampsia, Eclampsia. Coartación aórtica, Estrés agudo, Quemaduras,
Post-operatorio de cirugía cardiaca.
Daño renal, se manifiesta por el
aumento de albuminuria, seguida de una reducción progresiva de las funciones
renales, cuando una cantidad de parénquima se ha perdido comienza a aparecer
una elevación de la urea y de la creatinina, que con los años lleva a una
insuficiencia renal en fase terminal.
Daño retiniano, el aumento de la
presión arterial, tiene un impacto negativo en la vasculatura interna del ojo,
que inicialmente se manifiesta por una angiotonia (tensión o tono vascular, de
esta forma se puede identificar la hipertensión arterial en pacientes
asintomáticos, en las arterias retinianas) un aumento excesivo intravascular
condiciona la exudación de líquido a la retina, sangrado capilar y grados
extremos de daños a las estructuras más importantes del ojo, edema de papila
traducción clínica del edema cerebral consecutivo a la elevación excesiva de la
presión arterial. El edema de papila es una complicación extrema que de no
atenderse a tiempo puede causar la muerte.
Las causas de muerte se pueden clasificar de la siguiente manera:
Las causas de muerte se pueden clasificar de la siguiente manera:
v 50% de las
personas que la padecen morirán a causa de enfermedad cardiovascular,
cardiopatía isquémica.
v 33% por causas
cerebro vasculares.
v 10 a 15% por
insuficiencia renal.
v 2 a 7% por causas
desconocidas.
PROGRAMA
DE INTERVENCIÓN.
Como ya se había mencionado la
obesidad es un factor importante en el desarrollo de la hipertensión, aunado a
la falta de ejercicio, una dieta rica en grasas, falta de descanso, un ambiente
familiar conflictivo, una situación económica difícil, el individuo puede
llegar a desarrollar este trastorno de salud.
La
forma en la que las personas pueden evitar llegar a desarrollar este
padecimiento es mediante una dieta adecuada moderando la ingesta de carnes
rojas, magnas, embutidos, lácteos, sal en exceso, café, té, bebidas
carbonatadas, el consumo de alcohol en exceso, tabaco, nos puede llevar a
predisponer al organismo a desarrollar este padecimiento, si a esto le sumamos
la herencia, los factores físicos, la falta de ejercicio, el poco descanso, el
estrés, estaríamos agravando la situación.
Es necesario que las personas que son
propensas a este tipo de padecimiento y de hecho toda la población en general, tenga una dieta
balanceada, que incluya frutas, verduras,
pescado, pollo y un consumo moderado de carne roja, realizar ejercicio
mínimo 30 minutos diarios, una vida social adecuada, realizar actividades de
esparcimiento, ya que el tener una actividad fuera del ámbito laboral, las
actividades de casa y toda la rutina que tiene el ser humano, es de mucha ayuda
para tener una vida socialmente sana.
Llevar vida saludable en todos los aspectos
es muy importante y benéfica para evitar y contrarrestar la HTA, un programa de
intervención adecuado es necesario incluirlo en
nuestra vida diaria:
Una
parte fundamental para iniciar estrategias y dinámicas de autocuidado es que
estas vayan dirigidas a un público en general y que esté al alcance de los
individuos y familias de la comunidad sin tener que alterar su economía. Acudir
un equipo multidisciplinario a hospitales, centros de salud , escuelas y
centros de trabajo
para impartir conferencias en donde se tenga una interacción con los
participantes, mediante el uso de diapositivas, implementando dinámicas
atractivas para los asistentes como utilizando videos referentes al tema los
cuales causen un gran impacto para poder llegar a la conciencia de cada uno de
los participantes motivándolos a darle la importancia adecuada al cuidado de la
salud, complementándolo con las siguientes modificaciones en hábitos para una
vida saludable como:
CAMBIOS EN LA DIETA.
Comer
demasiada grasa, especialmente las grasas sobresaturadas eleva los niveles de
colesterol en sangre, las grasas saturadas se encuentran principalmente en los
alimentos de origen animal como: carne, leche entera, quesos y mantequilla,
limitar el consumo de margarina, aderezos, carnes rojas, de pollo y pescado 6
onzas diarias y aumentar el consumo de
fibra alimenticia ayuda a reducir el colesterol.CONTROL DE PESO.
El control de peso es de suma
importancia para mantener una HTA estable, es recomendable reducir el consumo
de grasas polinsaturadas, reducir el consumo de sodio y realizar ejercicio
físico por lo menos de 30 a 40 minutos
diarios.
REDUCIR LA INGESTA DE SODIO.
El mecanismo por el cual la
restricción de sodio disminuye la HTA parece estar asociado a una reducción
moderada en la cantidad de catecolaminas circulantes. El consumo de sodio
recomendado por día en una dieta normal debe de ser de 100mmmol/día, lo que
equivale a dos gramos de sodio o seis gramos de sal de mesa.
Evitar
alimentos ricos en sodio como sal de ajo, sal de cebolla, ablandadores de
carne, consomé en polvo, polvo para hornear, salsa de soya, cátsup, salsa
inglesa, aderezos ya preparados, embutidos y enlatados
EVITAR EL CONSUMO DE ALCOHOL.
El consumir alcohol eleva los niveles
de colesterol lo que eleva de forma aguda la presión arterial.
El tabaco incrementa los niveles de
colesterol sérico, la obesidad y agrava la
resistencia a la insulina acelerando el daño vascular producido por la
hipertensión.
EVITAR EL CONSUMO DE CAFEINA.
El consumo de cafeína en forma de
café, té o refrescos de cola, pueden provocar alteraciones agudas de la presión
arterial es importante evitar su consumo.
REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA.
REFERENCIAS
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de la Medicina. Recuperado de http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2008/jun_01_ponencia.html
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durante la gestación y su repercusión en algunos resultados perinatales en el
Hospital
"Dr. Agostinho Neto", Guantánamo. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología. versión On-line ISSN 1561-3062. Recuperado de http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-600X2007000300001&script=sci_arttext&tlng=pt
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de Cardiología de México. 71(1). Pp. 208-210. Recuperado de: http://www.medigraphic.com/pdfs/archi/ac-2001/acs011aq.pdf
Lama,
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Programa
Nacional de Prevención, Diagnóstico, Evaluación y Control de la Hipertensión
Arterial. (1999). Rev
Cubana Med Gen Integr. 15(1). [citado 2015-05-24], pp. 46-87.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21251999000100009&script=sci_arttext
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