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UNIVERSIDAD
NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD
DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
SISTEMA DE UNIVERSIDAD ABIERTA Y
EDUCACION A DISTANCIA
MODULO (0300)
El campo aplicado de la Psicología de
la salud
ACTIVIDAD:
Nombres de integrantes del Equipo:
Corona
Gutiérrez Jacinta
Rodríguez
Gómez Araceli
Gómez Salazar
Cintia Jocelyn
Nombre de Tutora: Dra.
Sandra Cerezo Reséndiz
Fecha: 28/11/2014
Introducción.
La hipertensión arterial es considerada como
un predictor de morbilidad para enfermedades cardiovasculares, entre las que
destacan la enfermedad cerebro vascular, el infarto del miocardio, la
insuficiencia cardiaca, la enfermedad arterial periférica y la insuficiencia
renal. Para el control del paciente hipertenso existe una gran variabilidad en
el tratamiento farmacológico, en muchos casos, no se han instrumentado medidas
no farmacológicas, y en un elevado porcentaje no existe un adecuado control de
la cifras tensionales, con los incrementos en el riesgo de daños en los órganos
blanco, la discapacidad, los cotos de la atención y su repercusión en la
economía familiar, en los sistemas de salud y en el país. Proporcionar una
herramienta eficiente a los médicos del primer nivel de atenciones la
prevención (primeria y secundaria), el diagnóstico oportuno, detección temprana
de complicaciones y el tratamiento adecuado a los pacientes con hipertensión.
Diversos estudios han identificado como factores que contribuyen
a la aparición de HTA la edad, una alta ingesta de sodio, dietas elevadas en
grasas saturadas, el tabaquismo, estilo de vida sedentario y la presencia de
enfermedades crónicas como obesidad, dislipidemias y diabetes entre otros
factores. En México, esta enfermedad ha sido caracterizada epidemiológicamente
gracias a las encuestas nacionales de salud. Con esta información los tomadores
de decisiones en salud pública pueden identificar acciones para prevenir,
aumentar el diagnóstico oportuno y controlar esta patología.
Prevalencia.
La hipertensión arterial es una
enfermedad con una alta prevalencia alrededor del mundo y nuestro país no
escapa a esta realidad, ya que aproximadamente el 30% de la población mexicana
padece hipertensión arterial (alrededor de 15 millones de mexicanos son
hipertensos). En el 90% de los casos de hipertensión arterial la causa es
desconocida y a esta forma se le ha denominado “hipertensión arterial
esencial”.
La prevalencia de HTA varía de acuerdo con regiones,
localidades y nivel socioeconómico (NSE), y esto pudo ser observado de acuerdo
a las encuestas realizadas tanto en la comunidad como en centros de salud en el
2014 en la donde se registró una prevalencia significativamente más
Tabaquismo y consumo de sodio, factores causales de la HTA y
que complican su control, mientras que presentan menos tiempo de actividad
sedentaria. De los adultos con HTA diagnosticada por un médico, solo 73.6%
reciben tratamiento farmacológico y menos de la mitad de estos tiene la
enfermedad bajo control.
La prevalencia de HTA en México se encuentra entre las más
elevadas en el plano mundial. Otros indicadores como el diagnóstico oportuno,
que ha aumentado en el caso de enfermedades como diabetes mellitus, no ha
mostrado aumento en el caso de
Hipertensión, a pesar de que el diagnostico de esta última es
más sencillo y no invasivo. Es indiscutible que un problema con esta magnitud
requiere de mayor atención y participación de todos los sectores de la
sociedad. También es claro que programas integrales pueden contribuir a una mejor prevención y
control de este problema ya que identifican las causas y factores protectores.
Existen diversas señales de aviso indicativas de hipertensión. Sin
embargo, las primeras señales a menudo
son inespecíficas y se desarrollan gradualmente. Esto significa que es
difícil que las personas afectadas puedan percibirlas. Algunas de las posibles
consecuencias de la hipertensión son la dificultad
para conciliar el sueño y dormir durante la noche, sueño inquieto, ligera
irritabilidad e inquietud interior. También son señales de aviso los problemas
auditivos (acúfenos, ruidos en el oído).
También puede ser una indicación de
hipertensión la aparición de intensas cefaleas o mareos en condiciones de
estrés psicológico o físico. En mujeres próximas a los 50 años de edad los
síntomas de hipertensión pueden asemejarse a los síntomas de la menopausia
(sofocos, mareos, fluctuaciones del estado de ánimo). En hombres de mediana
edad la hipertensión no tratada puede manifestarse en forma de problemas
asociados con la virilidad (disfunción eréctil).
La disnea, el dolor torácico o
la opresión en el pecho durante
un esfuerzo pueden ser posibles síntomas de enfermedad cardiaca que
posiblemente se han desarrollado por una hipertensión sostenida. La arritmia
también puede estar causada por la hipertensión.
En el caso de señales de aviso persistentes
que afecten a su organismo, puede consultar a un especialista en Medicina
interna para evaluar las molestias.
Concepto.
La hipertensión arterial es una enfermedad
crónica, silenciosa, que puede ser controlada y se caracteriza por la elevación
sostenida de la presión sanguínea en más de una medición.
Es un exceso de
presión, se considera 13 hipertensiones:
- Cifras mayores o
iguales a 140/90 mmHg.
Tipos de hipertensión.
·
La hipertensión arterial esencial tiene un patrón
hereditario que aun cuando el mecanismo exacto no se encuentra aún del todo
dilucidado, si permite reconocer con mucha frecuencia el antecedente de
hipertensión arterial es uno o varios miembros de la familia.
Puede aparecer en forma aislada o
forma parte de un complejo de alteraciones que se encuentran alrededor de la
resistencia a la insulina. En efecto, la resistencia a la insulina se reconoce
por la presencia de discreta hiperglucemia de ayuno (entre 115 y 140 mg/dL),
obesidad (índice de masa corporal > 27 kg/m2) de predominio abdominal:
circunferencia de la cintura > de 94 cm para los hombres y > de 80 cms.
para las mujeres; microalbuminuria; hipertensión arterial esencial;
hipertrigliceridemia o hiperlipidemia aterogénica (hipertrigliceridemia
asociada a elevación de las lipoproteínas de muy baja densidad: VLdL)
hiperfibrinogenemia (factor precoagulante), a este cuadro se le ha denominado
síndrome metabólico y es un poderoso predisponente para padecer aterosclerosis
y sus complicaciones: infarto del miocardio, enfermedad vascular cerebral,
aterosclerosis obliterante de miembros inferiores, etc.
·
Aquélla hipertensión arterial que tiene una causa
demostrable, se le ha denominado hipertensión arterial secundaria.
La hipertensión arterial tiene importancia para todo
médico, independiente de su especialidad por tres razones:
La frecuencia de la enfermedad en la población
general.
- La
enfermedad incapacitante y aumento de la mortalidad que produce la
hipertensión arterial por el daño a órganos de impacto: corazón:
insuficiencia cardiaca; arteriosclerosis: aneurismas vasculares; riñón:
insuficiencia renal; ojos; ceguera, etc.
- El
aumento de la mortalidad por su participación como factor de riesgo en la
aterogénesis aterosclerosis coronaria (infarto del miocardio) cerebral
(accidentes oclusivos) o periférica (claudicación intermitente).
Por lo tanto se puede concluir que médico cuando se
enfrenta a la hipertensión arterial debe de enfocar su atención en tres
aspectos básicos:
- Diagnóstico:
- Hipertensión
esencial vs hipertensión secundaria
- Daño
en los órganos de impacto
- Tratamiento
etiológico en las causas secundarias (Tabla II) o farmacológico en la
hipertensión esencial
Causas de la hipertensión
En el 95% de
los pacientes con hipertensión no existe una causa orgánica. La presión arterial
está causada por disposiciones hereditarias y factores de riesgo externos como
obesidad, estrés y consumo excesivo de alcohol y sal. Las enfermedades
orgánicas o los trastornos hormonales son responsables de la hipertensión sólo
en el 5% de los casos.
Consecuencias de la hipertensión
La hipertensión
no tratada puede producir diversos daños orgánicos (el denominado daño de los
órganos diana). Corazón, cerebro, riñones, vasos sanguíneos y ojos son
particularmente vulnerables.
Diagnóstico de hipertensión arterial esencial
- Se debe
de recordar que la hipertensión arterial es un padecimiento que en la gran
mayoría de los casos no genera síntomas o sea, en el paciente hipertenso
pasa inadvertida la hipertensión arterial, por lo que la mejor forma de
establecer el diagnóstico es la medición de la presión arterial en sujetos
aparentemente sanos, asintomáticos, en un intento de reconocer precozmente
el diagnóstico en la hipertensión esencial, es muy frecuente la presencia
de antecedentes familiares de hipertensión arterial.2
- El
diagnóstico de hipertensión arterial se establece cuando se encuentran
cifras de presión arterial superiores a 140/90 mmHg en dos ocasiones
distintas. Se debe de recordar que en pacientes diabéticos, las cifras
normales de presión arterial se encuentran por debajo de 130/85 mmHg.8
Finalmente, cuando la presión arterial sistólica es superior a 150
mm>Hg y la diastólica menor de 90 mmHg estaremos en presencia de hipertensión
arterial sistólica. Esta forma de hipertensión aparece en pacientes mayores
de 60 años con mayor frecuencia y se debe al endurecimiento aórtico
consecutivo a la presencia de arteriosclerosis.
Diagnóstico de hipertensión arterial secundaria
En la tabla II se ofrece una guía clínica para
sospechar la posibilidad de hipertensión arterial secundaria.
Cabe mencionar que este diagnóstico debe de
sospecharse especialmente en dos situaciones:
- Hipertensión
arterial en jóvenes (< de 35 años).
- Ausencia
de antecedentes familiares de hipertensión arterial
Estas características no necesariamente identifican a
los pacientes con hipertensión secundaria, pero cuando se presentan se debe
poner especial atención en la búsqueda del diagnóstico.
Tratamiento de la hipertensión
arterial esencial
La hipertensión no puede curarse en la mayoría de los casos, pero puede
controlarse. En general debe seguirse un tratamiento regular de por vida para
bajar la presión y mantenerla estable. Los medicamentos son sólo parte del
tratamiento de la hipertensión, y el mismo requiere la adopción de hábitos de
visa saludables evitando el consumo de tabaco, siguiendo un plan de actividad
física y alimentación saludable con reducción del consumo de sal y de alcohol.
Además de los cambios en el estilo de vida, existen numerosos fármacos para controlar la presión arterial.
Consejos para el paciente con hipertensión:
· Moderar el tamaño de las porciones cuidando el cuerpo y evitando el sobrepeso.
· Evitar los alimentos con alto contenido en sodio (fiambres, embutidos, aderezos,
productos de copetín, quesos, etc.)
· Cocinar sin agregar sal. Reemplazarla por perejil, albahaca, tomillo, romero y otros
condimentos.
· Reducir la ingesta de alcohol, que en las mujeres debe ser inferior a 98 gramos a la
semana (150 ml de vino al día) y en los hombres inferior a 196 gramos a la semana
(300 ml de vino al día).
· Sumar al menos 30 MINUTOS diarios de actividad física de manera continua o
acumulada: usar escaleras, caminar, bailar, andar en bicicleta, etc.
· Reducir el consumo de café.
· Consumir alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras.
· Abandonar el hábito de fumar.
Además de los cambios en el estilo de vida, existen numerosos fármacos para controlar la presión arterial.
Consejos para el paciente con hipertensión:
· Moderar el tamaño de las porciones cuidando el cuerpo y evitando el sobrepeso.
· Evitar los alimentos con alto contenido en sodio (fiambres, embutidos, aderezos,
productos de copetín, quesos, etc.)
· Cocinar sin agregar sal. Reemplazarla por perejil, albahaca, tomillo, romero y otros
condimentos.
· Reducir la ingesta de alcohol, que en las mujeres debe ser inferior a 98 gramos a la
semana (150 ml de vino al día) y en los hombres inferior a 196 gramos a la semana
(300 ml de vino al día).
· Sumar al menos 30 MINUTOS diarios de actividad física de manera continua o
acumulada: usar escaleras, caminar, bailar, andar en bicicleta, etc.
· Reducir el consumo de café.
· Consumir alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras.
· Abandonar el hábito de fumar.
En el tratamiento de la hipertensión arterial esencial
debe de contemplar tres aspectos:
- Reducir
las cifras de presión arterial a las cifras deseables (<140/909
o menos de 130/85 en pacientes diabéticos).8
- Evitar
el daño a órganos de impacto o revertirlo si es posible.
- Tratar
los padecimientos o alteraciones concomitantes.
Justificación.
El Estado, los gobiernos locales y las comunidades deben
intensificar sus esfuerzos para identificar los instrumentos legales para
promover la práctica de actividad física así como la ingesta de dietas con bajo
contenido de sodio y grasa, pero con un alto contenido de verduras, cereales de
granos enteros y lácteos bajos en grasa. Al mismo tiempo, se debe fomentar que
la industria coopere con una transformación gradual de la oferta y la demanda a
través de la educación y promoción de productos más saludables.
Programa de Prevención
La
salud y la enfermedad están determinadas por diversos factores o hábitos de
comportamiento, los cuales se van adquiriendo durante toda la vida. Entre los
aspectos que determinan estos comportamientos o hábitos en los individuos se
encuentra la familia, la sociedad, incluso la propia personalidad, entre otros
(Pérez, 2006).
Uno
de los problemas que detectamos con la realización de la encuesta es que la
mayoría de la población aunque se encuentren
en una edad jóvenes, han vivido situaciones estresantes, han tenido problemas
de ansiedad o de alguna situación que afecte negativamente el estado emocional.
De acuerdo con Riveros (2005), la
hipertensión es una de las primeras causas de mortalidad en México, la
problemática que surge ante esta situación es que para las personas que padecen
o tienen mayor posibilidad de padecer estas enfermedades es difícil implementar
estrategias en cuanto a la mejoría de la salud o cuidados preventivos como lo son
realizar una dieta adecuada y equilibrada, realizar actividad física, seguir
los tratamientos farmacológicos; aspectos que dependen directamente del propio
paciente y que la psicología de la salud realiza un importante trabajo a fin de intervenir de manera eficaz.
En
el caso de las personas con hipertensión, Riveros (2005) nos refiere que estos
enfermos tienen mayores posibilidades de desarrollar un trastorno de ansiedad
en comparación con otros, además mayor angustia, problemas de funcionamiento
sexual de sueño y autocontrol, acompañados de otros síntomas que también pueden
tener relación a efectos secundarios de los fármacos.
Con
la finalidad de promover la prevención en cuanto a la hipertensión, se ha
demostrado que quienes realizan actividad física mejoran en gran medida ante la
enfermedad, por lo que la propuesta está encaminada a promover el ejercicio en
la población de todas las edades, los programas deben enfocarse principalmente a prevenir. La creación de
grupos familiares en los que realicen ejercicio, con asesoría de personal en el
área de educación física, organizado en diferentes horarios, que pudiera ser
mediante acuerdo con el sector salud o del DIF para que tuviera un apoyo en
cuanto a la difusión, y que aunado a
ello se promoviera la alimentación saludable. Al ser un plan que incluye a la
familia, se atenderían aspectos como la desintegración familiar, el
sedentarismo, e incluso la habituación a una sana alimentación.
Análisis Descriptivo
Como en la actualidad los
problemas de salud nos están rebasando en cuanto a los gastos para atender a la
población y los recursos son insuficientes para brindar servicio y atención
medica ´para prevenir posibles nuevos casos.
En la muestra
que se obtuvo por medio de las encuestas que ser realizaron como parte de
actividad para la materia de: El campo aplicado de la psicología en la salud.
Módulo 300 de la licenciatura en Psicología en el sistema SUAYED de la UNAM.
Realizadas por las alumnas Jacinta Corona Hernández, Cintia Joselyn Gómez
Zalazar y Araceli Rodríguez Gómez inscritas actualmente en el módulo
Los
resultados arrojaron la siguiente información: Se aplicaron 60 encuestas 30 en
centros de salud y 30 en comunidad
.
Instrumento
que se utilizó:
1. ¿Tiene algún padecimiento crónico como hipertensión arterial
o diabetes?
SI _____ NO ______
¿Cuál? Hipertensión______
Diabetes_____
2. ¿Cuánto tiempo tiene con este padecimiento?
________________________________________________________________________
3. ¿Lleva algún tratamiento para su padecimiento?
SI
NO ¿Cuál?
_______________________________
4. ¿Tiene algún familiar con este padecimiento?
SI NO
5. ¿Qué parentesco tiene con usted?
_________________________________________________________________________
6. ¿Consume tabaco?
SI NO
7. ¿Con qué frecuencia?
_________________________________________________________________________
8. ¿Consume bebidas alcohólicas?
SI NO
9. ¿Con qué frecuencia?
_________________________________________________________________________
10. ¿Realiza actividad física?
SI NO
11. ¿De qué tipo?
_________________________________________________________________________
12. ¿Con qué frecuencia?
__________________________________________________________________________
13. ¿Cuántas horas duerme diariamente?
__________________________________________________________________________
14. ¿Despierta frecuentemente por las noches?
SI
NO
15. ¿Ha padecido insomnio en los últimos 6 meses?
SI
NO
16. ¿Ha padecido estrés, ansiedad o depresión en los últimos 6
meses?
SI
NO
17. ¿Ha recibido tratamiento para alguno de estos padecimientos?
SI NO
18. ¿De qué tipo?
__________________________________________________________________________
19. ¿Con qué frecuencia
come en la calle?
__________________________________________________________________________
20. ¿Con qué frecuencia come alimentos chatarra?
__________________________________________________________________________
21. ¿Cómo considera su alimentación?
a) buena b)
mala c)
regular
22. ¿Ha tenido algún tipo de adicción?
SI
NO
23. ¿De qué tipo?
__________________________________________________________________________
23. ¿Ha tenido problemas con su peso?
SI
NO
24. ¿Cómo considera su peso actual?
a) Normal, b) bajo
c) por arriba de lo normal
Por los resultados
obtenidos y interés personal de las integrantes del equipo se acordó realizar
la propuesta enfocado a la Hipertensión Arterial. Por lo que la propuesta es la siguiente:
Brindar información a
la población sobre el padecimiento y las consecuencias.
Ofrecer alternativas
de auto ayuda para mejorar la calidad de vida y evitar o retardar la aparición
de la enfermedad.
En caso de ya tener
el padecimiento ofrecer alternativas para llevar un buen control de su
enfermedad en donde se incluyan acciones como visitas a los servicios de
nutriología, psicología, trabajo social,
dental, enfermería y por su puesto al médico de cabecera.
Fomentar el ejercicio
y o la activación física
Fomentar el buen uso
de los servicios y sus tratamientos médicos
Invitar y realizar
talleres de autocuidado
Brindar información
acerca de alternativas opcionales como los cambios de hábitos alimenticios,
etc.
Buscar intervenciones
con personal especializado que brinde platicas a la comunidad.
Apoyar en reducir las
dudas en cuanto a sus tratamientos y pasos a seguir
Concientizar o
fomentar la concientización del auto cuidado e incluir a sus familiares.
Promover acciones de
prevención en pacientes propensos o como los hijos, hermanos o cualquier
familiar que en el momento los acompañe.
Brindar información
escrita en trípticos o dípticos para que se la lleven a casa y puedan leerla
con calma o brindársela a otra persona.
Realizar
periódicamente acciones de seguimiento a los casos ya detectados.
Estar
abierto a nuevas propuesta de ayuda y constantemente actualizar la información
que se brinda y tiene para el padecimiento o enfermedad.
Referencias bibliográficas:
Referencias bibliográficas:
Pérez, C. (2006). Relación entre comportamiento y salud.
Compilación de bibliografía complementaria. FES-Iztacala SUAED Psicología.
Riveros et. al. (2005). Efectos de una intervención
cognitivo-conductual en la calidad de vida, ansiedad, depresión y condición
médica de pacientes diabéticos e hipertensos.
Recuperado de: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/076-GCP__HipertArterial1NA/HIPERTENSION_EVR_CENETEC.pdf
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